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 主にコガタアカイエカによって媒介され,日本脳炎ウイルス(Japanese encephalitis virus)によっておこるウイルス感染症であり,ヒトに重篤な急性脳炎をおこします.日本脳炎は4 類感染症全数把握疾患であり,診断した医師は7日以内に最寄りの保健所に届け出ることになっています.

 世界的には年間3〜4万人の日本脳炎患者の報告がありますが,日本では,1966 年の2,017人をピークに減少しており,1992 年以降発生数は毎年10人以下で,ほとんどが高齢者です.しかし,毎夏日本脳炎ウイルスを持った蚊は発生しており,国内でも感染の機会はなくなっていません.

  日本脳炎ウイルスは,15-32nmの小さな球状ウイルスです.

 ヒトからヒトへの感染はなく,増幅動物(ブタ)の体内で増えたウイルスを,蚊が吸血し,その上でヒトを刺した時に感染します.ヒトで血中に検出されるウイルスは一過性で,量的にも極めて少なく,自然界では終末の宿主です.

 感染しても日本脳炎を発病するのは100〜1,000人に1人程度で大多数は無症状で終わります.

 潜伏期は6 〜16 日間で,定型的な病型は髄膜脳炎型ですが,脊髄炎症状が顕著な脊髄炎型の症例もあります.

 典型的な症例では,数日間の高い発熱(38〜40 ℃以上),頭痛,悪心,嘔吐,眩暈などで発病します.小児では腹痛,下痢を伴うことも多いです.

 引き続き急激に,項部硬直,光線過敏,種々の段階の意識障害とともに,筋強直,脳神経症状,不随意運動,振戦,麻痺,病的反射など神経系障害を示唆する症状が出現します.感覚障害は稀で,麻痺は上肢に多くみられます.痙攣は小児では多いですが,成人では10%以下です.

 死亡率は20〜40%で,幼少児や老人では死亡の危険が大きくなっています.精神神経学的後遺症は生存者の45〜70%に残り,小児では特に重度の障害(パーキンソン病様症状,痙攣,麻痺,精神発達遅滞,精神障害など)を残すことが多いです.

  日本脳炎ウイルスに直接効く治療薬や治療法はなく,対症療法が中心となります.

 症状が現れた時点で,すでにウイルスが脳内に達し脳細胞を破壊しているため,

 将来ウイルスに効果的な薬剤が開発されたとしても,一度破壊された脳細胞の修復は困難と考えられます.日本脳炎の予後を30 年前と比較しても,死亡例は減少していますが全治例は約3分の1とほとんど変化していません.

 予防が最も大切な疾患で,予防の中心は蚊の対策と予防接種です.不活化ワクチンが予防に有効で,第I 期として3歳で1〜2週間間隔で2回,さらに1年後に1回の計3回,第II 期として9〜12歳に,第III 期として14〜15歳にそれぞれ1回追加接種します.
 

 

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